白内障是一种常见的眼部疾病，我们来聊一聊

　　许多老年人体检或看东西不清楚去医院检查，经常会听到医生说：“您有白内障。”

　　这时候老人家可能会感到茫然、焦虑，一堆的问题会随之而来。

　　“我怎么有白内障了?”

　　“那我为什么还看得见?”

　　“我需要做手术吗?手术可怕吗?”

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　　其实白内障是一种常见的眼部疾病，下面我们来聊一聊。

　　1什么是白内障?

　　眼睛的结构复杂，光线穿过角膜，经过瞳孔，再透过晶状体后投射到视网膜上，通过视神经传入大脑，我们才能看到五彩缤纷的世界。

　　如果把眼球简单比作一部照相机，那么可以把晶状体当作是照相机的镜头，而视网膜是照相机的底片。

　　正常情况下晶状体基本是透明的，光线能透过晶状体折射，成像在视网膜。

　　白内障时，晶状体这个镜头不再透明，经过瞳孔会看到后面变混浊的晶状体，这样会阻碍光线无法正常传播，也不能形成清晰的影像，出现视力下降。

　　所以，白内障是晶状体由透明变混浊，导致视力下降的一种眼部疾病。

　　2为什么会有白内障?

　　白内障可以分为年龄相关性和非年龄相关性白内障：

　　年龄相关性白内障(有时会称为老年性白内障)：白内障主要的类型，其发病机制与细胞结构因衰老而产生变性相关，即随着年龄的增长，晶状体中的蛋白质发生变性，导致白内障的发生，但确切的发病机制仍然未知。

　　非年龄相关性白内障：包括眼外伤、葡萄膜炎、巩膜炎、眼内肿瘤放疗、系统性疾病(例如强直性肌营养不良)，以及使用一些药(如局部使用皮质类固醇)等原因引起的白内障。

　　目前发现下面这些危险因素会增加白内障的风险：

　　高龄

　　吸烟

　　饮酒

　　日晒

　　营养不良

　　遗传因素

　　缺乏运动

　　代谢综合征

　　糖尿病

　　全身性应用皮质类固醇，以及长期吸入大剂量皮质类固醇。鼻内用类固醇无此风险。

　　使用他汀类药，但相关数据不一致

　　老了是不是一定会有白内障?

　　晶状体相当于人体的一个“零件”，随着时间流逝，“零件”会老化，理论上，只要活得足够久，会有白内障，但具体到每个人的时间则不一样。

　　通常40岁后，晶状体中的蛋白质会开始自然分解，大多数白内障患者在60岁之后发病，但如果对于有危险因素的患者，发病年龄可以提前。

　　3白内障会出现哪些表现?

　　白内障的发展是?个没痛的、进展性的过程，年龄相关性白内障和非年龄相关性白内障的表现相同。

　　主要的症状包括：

　　视物模糊

　　眩光(灯光周围会看到光晕或条纹，在明亮的灯光下看不清东西)

　　夜间视力变差

　　颜色的分辨能力变差

　　出现“近视漂移”现象

　　不过不同患者在同样的视力状态下，主观感受可能有许多差别。这是为什么有些患者白内障重了，但却觉得自己视力还可以。

　　什么是“近视漂移”现象?

　　在晶状体混浊影响视力之前，出现近视度数增加，这种情况称为“近视漂移”。

　　如果本身有近视，则远视力会进一步下降，但如果本身有远视，那么可能会产生“视力变好”的错觉。

　　有的患者会觉得自己虽然得了白内障，看近处比之前更清楚了，以为这是白内障不治而愈的表现。从而在中后期本该需要接受正确的医疗建议时，因为这一段的经历，而抗拒。

　　但这是由于晶状体屈光度增加，造成的暂时性情况，白内障还在继续进展。

　　4有白内障怎么办?

　　目前没药可以用来治或预防白内障，诊治方法是手术。

　　5白内障可以预防吗?

　　“衰老”是我们无法控制的，目前也没好的药或其它疗法能够预防白内障，但是我们可以根据提到的一些危险因素，来降低发生白内障的风险，比如：

　　1.减少吸烟、饮酒，不碰较好;

　　2.注意眼睛的防晒，尤其是暴露在强反射光中(如水面、雪、高海拔沙漠地带);

　　3.健康饮食，营养均衡;

　　4.合理运动;

　　5.治基础病(如糖尿病、HIV感染等);

　　6.合理使用药;

　　7.定期眼科检查。

　　关于定期眼科检查

　　检查的频率取决于年龄、种族、既往眼部病史、其它病史、眼病家族史以及症状或眼部表现的类型等，不同地区的建议也会有些差别。

　　当然，如果合并一些疾病或存在危险因素，检查的次数可能会增加，此外，出现症状时，建议及时咨询医生。

　　比如发现白内障，但还不需要手术，医生可能建议每半年进行眼科检查(具体的检查频率还需要结合详细情况)，一般为视力及裂隙灯检查(裂隙灯可以帮助检查晶状体等眼部结构)，评估白内障的进展情况。